为充分发挥医保数据工作组作用,讲好医保“亮家底”公开课,7月16日乌兰察布市医保局召开第三次医保“亮家底”线下数据发布会。市医保数据工作组成员、各旗县市区医保部门主要领导、业务骨干、参与DIP清算的各医疗机构代表参加会议。

发布会上市医疗保障局相关领导对数据发布的重要意义、取得的成效等方面做了说明,并强调开展数据发布的目的,是让这些海量数据“开口说话”,更好促进三医协同发展和治理。数据工作组要不断完善数据发布的形式及流程,把这项创新工作落实好。

发布会首先向各医疗机构公布2024年度全市DIP年终清算相关数据,从病组维度对各医疗机构的盈亏做出了分析,帮助医疗机构明确病种成本结构、数据填报质量、诊疗行为规范等方面的问题,为明年优化管理、控制成本和提升服务质量提供方向。
发布会还对智能监管数据进行了发布。聚焦智能监管子系统和零售药店常态化监管平台触发的高频疑点数据,发布我市目前较为典型的问题。通过典型案例深入分析两定机构触发违规问题的原因,达到指导两定机构规范医疗行为,杜绝浪费医疗资源,减轻医保基金负担。

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